Основы Интернет - технологий.

Кто не мечтал о волшебных таблетках, которые могут сделать человека умнее, сильнее и быстрее? Сделать недельную работу за один день, успешно сдать экзамен, стать «альфачом» и думать быстрее, чем остальные — мало кто откажется от такого разгона своих возможностей. Для решения этих задач некоторые используют ноотропы — препараты, которые стимулируют мозговую активность.

Биохакеры считают, что, используя разные ноотропы по назначению, можно стать лучшей версией самого себя. В то же время некоторые врачи отрицают приписываемые ноотропам чудодейственные свойства и, более того, указывают на вред от употребления некоторых препаратов.

Справедливости ради, положительных отзывов в сети огромное количество, что наталкивает на мысль о том, что, по крайней мере, допинг для мозга на некоторых все-таки действует. К слову, у нас в редакции также нет единого мнения на этот счет и одним из ярых противников популяризации ноотропов является один из наших авторов, Денис Тимошин, который также работает врачом-терапевтом в сети медицинских клиник «Полимедика».

В комментариях к одной из последних статей про опыт блогера, поставившего эксперимент над собой, некоторые читатели выразили мнение, что мы необоснованно отдаем предпочтения этим препаратам. Чтобы таких мыслей не было, мы решили представить на суд пользователей мнения обеих сторон. Сегодня на 4 вопроса о ноотропах ответят врач-терапевт Денис Тимошин и известный биохакер Андрей Манов, владелец паблика «Биохакинг 18+». Поехали.

[/i]Насколько самые эффективные ноотропы помогают концентрации и мотивации на практике?

Для начала нужно понять основополагающий момент, а конкретно — насколько все люди разные от природы. Индивидуальная изменчивость подполей мозга человека невероятно высока и достигает 400%! Это невероятная сила — все равно что один человек 2-метрового роста, а другой 30-метрового. Их размер определяет индивидуальные особенности характера, привычки, способности и врождённые наклонности человека. Вообще у кого-то одни области могут быть, а у кого-то их может и не быть вовсе.

Это главная причина крайне противоречивых отзывов о ноотропах — одни пишут восторженные отзывы, а другие говорят, что это полная фигня и пустышка. Как нельзя лучше для объяснения этого факта подойдет поучительная история Майкла Кэрролла, который выиграл в лотерею почти 10 млн фунтов и спустил все деньги на проституток, наркотики, драгоценности и развлечения. Теперь Кэррол работает по 12 часов в сутки. «С утра до ночи таскаю 50-килограммовые мешки с углем и пилю бревна, которые продают на заправках», — рассказывает он.

Понимаете к чему я клоню? Талантливыми людьми не становятся, ими рождаются! Поэтому если человек от природы тупой, то с ноотропами он будет «супертупым», а умный — «суперумным».

Понимание о колоссальных различиях людей нам закладывают еще на школьных уроках биологии в курсе основы генетики. Мой оппонент же приводит пример, говоря о подполях мозга, из научно-популярного труда Савельева С.В.

В книге автор научным языком говорит об эволюции мозга, строит гипотезы и подкрепляет их ссылками на весьма сомнительные исследования 30-х годов прошлого столетия. Общая концепция труда строится на утверждениях большой мозг = большой ум, развитие определенной области мозга дает способности к определенной деятельности. Подобные утверждения голословны и не подкрепляются ссылками на современные исследования. Более того, эти тезисы давно опровергнуты, так как не получили научного развития и каких-либо подтверждений.

Научные редакторы и ученые с интернет-портала Антропогенез.ру выпустили рецензию на труд автора: «150 ошибок профессора С.В.Савельева. Рецензия на книгу "Возникновение мозга человека"», в которой наголову разгромили труды ученого.

А вот вам еще один факт. В 2018 году Савельев С.В. избран членом-корреспондентом ВРАЛ - это антипремия за распространение лженауки. Полное разоблачение Савельева С.В., как ученого, со всеми пруфами, можно найти по ссылке. Также прилагаю ссылку на документ с доказательствами ляпов уважаемого профессора. А теперь вопрос: стоит ли доверять этому человеку и его научным высказываниям?

Для оценки эффектов лекарственных веществ существует целая область фундаментальной медицины — доказательная медицина. Для каждого препарата разработаны уровни доказательности.

Большая часть ноотропов имеют уровень доказательности С. В современной медицине это говорит о неэффективности препарата или возможном положительном воздействии, которое еще предстоит изучать и тестировать.

В подобных случаях никакой речи о приеме препарата не может идти. Оставьте это дело ученым-исследователям, которым еще предстоит выяснить механизмы действия лекарственного препарата, его эффекты и побочные явления. Читатели могут возразить: «А буквально вчера я читал исследование и там доказали, что пирацетам работает». Окей. Большинство подобных исследований можно встретить на PubMed. Казалось бы все клево. Однако! Эта площадка просто сборник всего медицинского, что есть в сети. Такой своеобразный Google для медицины. Например, исследование определенного ноотропа от малоизвестного медицинского издания с наблюдаемой группой 47 человек! Контрольная группа 20 человек! Как их рандомизировать? Ответ — никак.

Тем более, большинство испытаний даже на людях не проводили. То есть, обычное низкопробное научно-популярное чтиво. Эти исследования проведены с многочисленными методологическими ошибками. Их нельзя принимать за доказанный лечебный эффект. Есть интересная функция на том же PubMed. В меню сортировки материалов ставим две галочки: мета-анализ и рандомизированные исследования. С помощью этого можно отсортировать всю ересь и читать только реально доказанные в практике вещи.

[/i]Какие процессы в мозгу, и в целом в организме, запускают ноотропы?

Ноотропы — средства, оказывающие специфическое позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга. Они улучшают умственную деятельность, стимулируют познавательные функции, обучение и память.

Каждого, кто читал инструкции к ноотропам, соблазняет широкий список эффектов: улучшают, стимулируют, позитивно влияют и прочее. Однако, это лишь красивые слова, за которыми не стоит ни одного значимого и качественного клинического исследования. Ноотропы не имеют убедительных доказательств эффективности, основанных на качественных клинических исследований.

Большинство лечебных эффектов можно охарактеризовать двумя фразами: возможно может улучшать и механизм действия неизвестен. Потенциальное положительное лечебное воздействие основано на мнениях некоторых экспертов, описательных исследованиях с маленькой выборкой и нарушением методологии или единичных клинических наблюдениях.

Да, конечно, индивидуальную непереносимость никто не отменял. Но зачастую проблема не в самих ноотропах, а в людях, которые их принимают бездумно. В качестве примера можно рассмотреть обычного студента, который за неделю закрывает годовые долги, питаясь дошираком и энергетиками, а сну уделяет пару часов в сутки. Естественно у многих не выдерживает организм, а потом все списывают на ноотропы. Да и большинство людей не спроста ищут «волшебную таблетку» и в 99% случаях имеют изначально околонулевую эффектиность из-за:

• Хронического недостатка витаминов и минералов
  
• Проблем с органами желудочно-кишечного тракта
  
• Плохого гормонального фона
  
• Неразвитой сосудисто-капиллярной сети и густой крови
  
• Состояния хронического кислородного голодания
  
• Постоянно обезвоженного организма
  

Без комплексного решения вышеперечисленных проблем организма любые «волшебные таблетки» не будут работать даже близко к тем возможностям, которые они имеют. Максимум эффект «Плацебо» и минимальные улучшения когнитивных функций.

Да, ноотропы могут нанести вред организму. Читатели и оппонент могут сказать: «Тоже мне истина, любое лекарственное средство может нанести вред». Отчасти, они правы. Но нанести вред может даже обычная вода или сахар, при переизбытке. На досуге можно почитать о водном отравлении и подобных вещах.

В случае с приемом лекарственных препаратов побочные действия и вред организму также не исключены. Именно поэтому проводятся международные рандомизированные плацебоконтролируемые исследования, мета-анализы и клинические испытания. Благодаря этому существует доказательная медицина, фармакология и, в принципе, сама медицина.

По этой причине, прежде чем принимать какой-либо препарат, нормальные люди идут к врачу. Для каждого лекарственного средства существуют показания и противопоказания к применению. Все побочные действия и вредные эффекты достаточно хорошо изучены. В случае с ноотропами все гораздо хуже. В большинстве случаев не до конца изучен механизм действия или химическое вещество. Иногда последнее вообще неизвестно. Например, афобазол. Малое количество качественных исследований и не вполне внятные механизмы действия превращают ноотропы в препараты с абсолютно непредсказуемыми побочными действиями.

Да, существует множество безопасных ноотропов при соблюдении дозы. В этом кроется еще одна опасность. В погоне за мифическими эффектами, прочитав в инструкции о безопасности препарата, люди начинают превышать дозировки, что ничем хорошим обычно не заканчивается.

Оппонент указывает причины, по которым ноотропы могут иметь околонулевую эффективность. Исходя из международных качественных исследований, подобные препараты итак неэффективны или их проявления изучены не до конца. Мой оппонент прав в одном. Часто люди, испытывающие различные неспецифические симптомы — усталость, апатию, снижение эмоционального фона, замедленность мышления, пытаются исправить ситуацию ноотропами, вместо того, чтобы пойти к врачу и выяснить причину.

Разберем по порядку. Недостаток витаминов и минералов может провоцировать различые заболевания и влиять на всасываемость других веществ в организме. Яркий пример, когда при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты развивается анемия. Любой недостаток витаминов и минералов подразумевает диагностику и их адекватное восполнение. Если же вы просто принимаете витамины потому что нужно постоянно их пить или потому что «что-то я устал», то получаете весьма дорогую мочу, посредством которой наш организм эффективно избавляется от ненужных и вредных веществ.

Плохой гормональный фон? Что имеет в виду собеседник под этим словосочетанием? Существует десятки заболеваний, связанных с недостатком или переизбытком гормонов. Часто многие из них умело маскируются. Например, человек стал вялым, апатичным, много спит и не может сконцентрироваться на обычных вещах, набрал лишний вес, а кожа стала серой и сухой. Тут нужно задуматься о гипотериозе или анемии, вместо приема якобы эффективных ноотропов.

Проблемы с органами желудочно-кишечного тракта. Подобных патологий сотни. Некоторые из них могут незначительно влиять на всасываемость лекарственных препаратов, но о чем-то радикальном тут говорить не стоит. Конечно, есть яркие исключения. Например, состояния после резекции желудка, кишечника или синдром мальабсорбции.

Неразвитая сосудисто-капиллярная сеть и густая кровь. И снова отсутствие фундаментальных медицинских знаний накладывает свой отпечаток. Возможно, мой оппонент имел в виду такие патологии, как атеросклероз сосудов или периферическая микроангиопатия, как одно из осложнений сахарного диабета второго типа. В случае с густой кровью тоже непонятно. Нарушения реологических свойств крови скрывает сотни состояний, начиная от банального обезвоживания и заканчивая нарушениями функции гемостаза. Все это диагностирует и лечит врач.

Состояние хронического кислородного голодания. Размытая непонятная формулировка. Голодание чего? Например, курящий человек находится в состоянии относительной ишемии всех клеток организма постоянно. Именно поэтому мы видим развитие компенсаторных механизмов у подобных пациентов. Например, увеличение количества гемоглобина и эритроцитов в крови. Или хроническая ишемия головного мозга или ишемическая болезнь сердца. В этих случаях человек вряд ли пойдет за ноотропами, потому как клиника довольно яркая.

Иронично, но многие врачи хроническую ишемию головного мозга лечат именно ноотропами. Причин для этого множество: государственное лоббирование некоторых препаратов, назначение препаратов в составе комплексной терапии, как один из методов психотерапии из разряда «доктор, ну назначьте хоть что-нибудь!», отголоски советской медицинской школы с устаревшими представлениями и многие другие.

Постоянно обезвоженный организм. С точки зрения медицины это называется хроническая гиповолемия. Данная характеристика подходят для определенного типа пожилых пациентов. Состояние никак не влияет на всасываемость лекарственных веществ в организме человека. А вообще, за сутки каждому из нас приходится сталкиваться с относительной гиповолемией, которая устраняется коррекцией водного режима.

Одним словом — озарение. Мироощущение изменилось, я буквально стал видеть и понимать то, что раньше не замечал в упор и не понимал. Повысилась концентрация и желание действовать, появилась легкая эйфория от чувства, что ты можешь вообще все, что захочешь. Самое главное, что дали ноотропы — это чувство постоянно панического страха, что «я не успеваю». Сидеть без дела стало просто невыносимо.

На лицо яркий эффект плацебо. Я не знаю, какие препараты принимал мой оппонент. Может быть это были психостимуляторы — весьма интересная фармакологическая группа, которая имеет доказанную эффективность в ускорении процессов мышления, повышении работоспособности и стимуляции высших психических функций. Например, это такие препараты как риталин, декседрин, аддерал, амфетамин и модафинил. Но почти все они запрещены в России.

Ноотропы очень спорная группа препаратов с непредсказуемыми побочными эффектами, большинство из которых не имеют качественной исследовательской базы и доказанной эффективности действия. Прежде чем принимать какие-либо лекарственные средства и ставить эксперименты над своим организмом, проконсультируйтесь с врачом.

Итог

Биохакер и врач — изначально люди из разных весовых категорий. Если врач учится под десяток лет и у него на вооружении огромное количество упорядоченных и систематизированных знаний, не подвергаемых сомнению, то биохакер учится всему самостоятельно, собирает по крупицам информацию, которая, возможно, поможет обычному человеку выйти за пределы своих возможностей. Вы услышали мнения каждой из сторон. Решить, нужны ли вам ноотропы, можете только вы сами.